조기 조기 폐경: 생존 가이드

암이나 자궁외 임신 및 그 치료와 같은 특정 의학적 사건은 예고 없이 "삶의 변화"를 가져올 수 있습니다. 한 선도적인 폐경기 전문가는 호르몬과 호르몬이 없는 옵션을 모두 제시합니다.

여성들은 다양한 이유로 갑작스러운 폐경을 경험합니다. 여기에는 난소 부전/기능 장애를 유발할 수 있는 암에 대한 화학요법이나 방사선 치료 또는 자궁외 임신, 자궁내막증, 난소 낭종 제거 또는 난소암과 관련된 수술 중 양쪽 난소의 수술적 손실이 포함됩니다. BRCA1이나 BRCA2 유전자 돌연변이, 기타 고위험 유전자 돌연변이 또는 린치 증후군이 있는 여성이 유방암과 난소암의 위험을 줄이기 위해 두 난소를 모두 제거하기로 결정한 경우 갑작스러운 폐경이 시작되는 경우도 있습니다. (이러한 경우 결과를 종종 "위험 감소 수술 폐경"이라고 합니다.)

이러한 각각의 경우에 여성은 마지막 생리까지 호르몬 수치가 오르락내리락하는 점진적인 전환인 폐경전후를 겪지 않습니다. 그 대신, 폐경이 그녀에게 강요되고, 호르몬의 급속한 손실은 종종 점진적인 하향 변속으로 발생하는 증상보다 더 강렬한 증상을 유발합니다. 때로는 갑작스런 폐경에는 강렬한 심리적 요소도 있습니다. 왜냐하면 이를 경험하는 여성은 최근에 자신이 암에 걸렸거나 암에 걸릴 위험이 높다는 사실을 알게 되었거나 암에 대해 가혹한 치료를 받았을 수도 있기 때문입니다. 이러한 모든 시나리오는 육체적으로나 육체적으로 엄청난 스트레스를 줄 수 있습니다. 정서적으로 여성이 자신의 신체에 대해 이상함을 느끼도록 유도합니다.

여성이 갑작스러운 폐경을 경험하면 안면 홍조, 야간 발한, 기분 변화, 정신 혼미, 질 건조증, 성욕 감소와 같은 놀랍고도 종종 급속한 증상이 홍수처럼 쏟아질 수 있습니다. (실제로 성욕 상실은 자연 폐경보다 외과적 폐경 후에 더 두드러지는 경우가 많습니다.) 이러한 증상 중 일부 또는 전부는 질 조직이 얇아지고 질 조직이 얇아지고 질 위축으로 인한 성욕 및 기능을 포함한 삶의 질에 영향을 미칠 수 있습니다. 에스트로겐 손실로 인해 건조해집니다. 그리고 갑작스러운 폐경이 있는 여성이 암 치료를 위해 화학 요법이나 방사선 치료를 받았거나 다른 약물(예: 아로마타제 억제제 또는 타목시펜과 같은 선택적 에스트로겐 수용체 조절제/SERMS)을 복용한 경우 이러한 치료로 인해 질의 pH 수준이 더욱 변경되었을 수 있습니다. 이러한 증상을 악화시킬 수 있습니다. 그것은 고통스러운 이중 whammy입니다!

다음은 갑작스런 폐경 유형에 대한 두 가지 기본 치료 계획입니다. 첫 번째는 호르몬 요법(HT)의 사용에 중점을 둡니다. 두 번째는 호르몬이 없습니다. 귀하에게 적합한 것이 무엇인지 의사와 논의하고, 증상이 완화되지 않으면 이야기하십시오.

호르몬 요법을 원하고 HT에 대한 금기 사항이 없는 갑작스러운 폐경 여성의 경우, 매일 아침 샤워 후 허벅지 위쪽에 Divigel(에스트라디올 젤)을 바르거나 경피 패치를 착용하는 등 경피 에스트로겐 사용을 권장합니다. 안면 홍조와 야간 발한을 치료합니다. 에스트로겐은 또한 질 건조증, 뇌 안개, 관절통 및 통증에도 도움이 될 수 있습니다. 목표는 여성의 혈중 에스트로겐 수치를 40~70pg/mL로 유지하는 것이지만, 45세 미만인 경우에는 더 높아질 수도 있습니다.

제가 갑작스런 폐경을 겪는 여성에게 경피 에스트로겐을 선호하는 두 가지 주된 이유가 있습니다. 이들 여성 중 상당수는 수술에서 회복 중이며, 경피 에스트로겐은 경구 에스트로겐 제제에 비해 혈전 위험이 낮은 것으로 나타났습니다. 둘째, 유방암에 대한 고위험 유전적 돌연변이가 있는 여성의 경우 경피 에스트로겐이 유방 변화 위험을 약간 낮춘다는 일부 데이터가 있습니다.

갑작스러운 폐경이 있는 여성이 여전히 자궁을 가지고 있고 에스트로겐을 복용하고 있는 경우, 밤마다 취침 시간에 미분화된 천연 프로게스테론(Prometrium) 형태의 경구 프로게스테론 100mg을 복용해야 합니다. 매일 0.5mg 이상의 Divigel을 사용하거나 0.05mg 에스트라디올 패치를 사용하는 경우에는 200mg으로 늘려야 합니다. 프로게스테론은 에스트로겐 치료를 받는 동안 자궁 내막이 과도하게 성장하거나 자궁암이 발생하는 것을 방지합니다. 여성에게 더 이상 자궁이 없으면 프로게스테론이 필요하지 않습니다. 또는 7년 동안 고정할 수 있는 프로게스테론 방출 IUD를 사용하면 다음과 같은 경우 프로게스테론 용량을 적정할 필요가 없다는 추가적인 이점을 얻을 수 있습니다. 에스트로겐 복용량을 변경합니다. 추가 보너스: 여성이 IUD 삽입을 고려하고 있다면 어떤 수술을 받든 그 시점에 IUD 삽입을 할 수 있는 경우가 많습니다.