골다공증 예방 및 치료를 위한 호르몬 요법

폐경기를 겪은 사람 중 약 50%가 골다공증에 걸립니다. 폐경 후 뼈 손실이 급격히 증가하여 골다공증 및 관련 골절의 위험이 크게 증가합니다.

폐경 후 골다공증을 치료하거나 예방하는 한 가지 방법은 호르몬 요법입니다. 이 기사에서는 호르몬 요법이 어떻게 도움이 될 수 있는지, 사용 방법 및 이와 관련된 위험에 대해 설명합니다.

브리즈 메이커 / 게티 이미지

골다공증은 여성이 12개월 동안 연속으로 생리를 하지 않는 폐경을 겪은 사람들에게 더 흔합니다. 여성의 골량은 25~30세에 가장 크며 그 이후에는 감소하기 시작합니다.

(이 기사의 목적에 따라 "여성"은 태어날 때 여성으로 지정된 사람을 의미합니다. 보건 당국이나 연구가 인용되는 경우 출처에서 성별 또는 성별에 대한 용어가 사용됩니다.)

에스트로겐(성호르몬)은 뼈의 자연적인 분해를 늦춰 뼈가 약화되는 것을 방지합니다. 폐경전후(폐경 변화의 시작) 동안 에스트로겐 수치는 변동됩니다. 그런 다음 폐경 후에는 감소합니다. 에스트로겐이 부족하면 뼈 손실이 훨씬 더 빨리 발생하여 골다공증 및 골절 위험이 증가합니다.

이러한 뼈 손실은 두 단계로 발생합니다. 첫 번째 단계는 폐경으로 시작하여 약 4~8년 동안 지속됩니다. 이 단계의 뼈 손실은 더 빠르며 에스트로겐 감소로 인해 발생합니다.

두 번째 단계는 지속적이고 느린 뼈 손실입니다. 이는 연령과 관련이 있으며 모든 성별에 영향을 미칩니다.

이전에 호르몬 대체 요법(HRT)으로 불렸던 폐경기 호르몬 요법(MHT)은 프로게스테론 호르몬 유무에 관계없이 뼈 손실을 예방하는 데 필요한 최저 수준까지 에스트로겐을 보충하는 것입니다.

MHT는 다음과 같은 두 가지 기본 유형으로 제공됩니다.

MHT는 전신적으로 복용할 수 있습니다. 즉, 혈류를 통해 신체의 모든 부분에 도달합니다. 이것은 폐경의 다른 증상과 함께 골다공증을 치료하고 예방하는 데 도움이 되는 형태입니다. 전신 방법에는 다음이 포함됩니다.

질 증상은 다음을 사용하여 국소 적용하여 치료할 수 있습니다.

또한 골다공증을 치료하기 위해 단독으로 또는 경우에 따라 MHT와 함께 사용할 수 있는 호르몬에 영향을 미치는 약물이 있습니다.

에스트로겐은 신체에서 자연적으로 생성되는 호르몬입니다. 이는 다음과 같은 다섯 가지 주요 방식으로 뼈에 영향을 미칩니다.

골다공증 치료 및 예방으로 MHT를 사용할지 여부는 귀하가 겪고 있는 다른 증상, 연령과 같은 특성, 폐경기를 겪은 지 얼마나 되었는지, 위험-혜택 균형을 포함한 여러 요인에 따라 달라집니다.

MHT는 일반적으로 폐경기를 겪고 다음과 같은 사람들의 골다공증을 치료하고 예방하는 데 사용됩니다.

다음과 같은 경우에는 호르몬 치료를 피해야 합니다.

특히 폐경이 시작된 직후에 MHT를 사용하면 다음과 같은 효과가 있습니다.

호르몬 요법은 모든 사람에게 적합한 것은 아닙니다. 어떤 사람들에게는 부작용과 위험이 이점보다 클 수 있습니다.

부작용은 다음과 같습니다.

복용량이나 유형(예: 알약이나 패치)을 변경하면 부작용이 개선되거나 제거될 수 있습니다. 부작용이 발생하는 경우 담당 의료 서비스 제공자와 상담하세요.

MHT는 또한 다음의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

이러한 위험을 완화하려면 의료 서비스 제공자가 결정한 대로 MHT를 최저 유효 용량과 필요한 최단 시간 동안 복용해야 합니다.

MHT의 또 다른 단점은 MHT가 중단된 후 골밀도에 대한 보호 기능이 예측할 수 없는 속도로 감소하기 시작한다는 것입니다. 골절로부터 어느 정도 보호받을 수는 있지만 뼈를 보호하기 위해 다른 약물이나 치료가 필요할 수도 있습니다.

호르몬 치료 시작에 관한 결정 과정에는 귀하의 개인적인 위험과 이점에 대해 담당 의료인과의 논의가 포함되어야 합니다. 주의해야 할 전반적인 위험 추세가 있지만 담당 의료 서비스 제공자와 논의하면 증상과 병력을 고려하여 개인적인 전망을 얻을 수 있습니다. 이 논의에는 귀하가 이용할 수 있는 호르몬 요법 이외의 옵션도 포함되어야 합니다.