무릎 관절염: 코르티코스테로이드 주사로 진행이 악화될 수 있음

골관절염은 관절을 보호하는 연골이 닳아 뼈가 서로 마찰될 때 발생하는 질환입니다. 이 상태는 종종 무릎에 영향을 미칩니다. 무릎 골관절염의 전형적인 증상은 신체 활동 중 통증, 제한된 이동성, 뻣뻣함, 통증, 무릎 주변 부종, 관절이 "무너지는" 느낌, 무릎이 녹거나 내반되는 등의 기형입니다.

무릎 골관절염은 45세 이상의 미국 성인 5명 중 약 1명에게 영향을 미치는 것으로 추정됩니다. 50세 이상, 과체중, 무릎 골관절염 가족력이 있거나 다른 무릎 문제를 경험한 사람은 무릎 골관절염이 발생할 가능성이 더 높습니다.

매년 무릎 골관절염 환자의 10% 이상이 증상 관리를 위해 관절 주사를 맞는다. 코르티코스테로이드 주사는 단기(4~8주) 통증 완화를 제공하는 반면, 더 비싼 히알루론산 주사는 장기간 무릎 골관절염 증상을 완화합니다.

최근 몇 년 동안 코르티코스테로이드 무릎 주사의 안전성에 대한 우려가 제기되었습니다.

2017년 무작위 임상 시험에서는 반복적인 코르티코스테로이드 주사가 2년 후 식염수 주사보다 더 큰 통증 완화 효과는 없었지만 골관절염 진행이 더 큰 것과 관련이 있는 것으로 나타났습니다.

이제 독립적으로 수행된 두 가지 새로운 연구는 코르티코스테로이드 무릎 주사가 무릎 골관절염의 진행을 가속화할 수 있다는 추가 증거를 제공합니다.

캘리포니아 대학교 샌프란시스코(UCSF)의 Upasana Bharadwaj 박사가 주도한 한 연구에서는 전체 장기 자기공명영상 점수를 사용하여 무릎 주사 유형(코르티코스테로이드 또는 히알루론산)과 무릎 골관절염 진행 사이의 연관성을 조사했습니다. (WORMS) 4년에 걸쳐.

두 번째 연구에서는 로절린드 프랭클린 의과대학 시카고 의과대학의 Azad Darbandi가 주도하여 4년 동안 X선 영상 분석을 통해 코르티코스테로이드와 히알루론산 주사를 맞은 환자의 무릎 골관절염 진행을 조사했습니다. .

두 연구의 결과는 2022년 11월 29일 북미방사선학회(RSNA) 연례 회의에서 발표되었습니다.

두 연구 모두 미국 국립보건원(National Institutes of Health)의 후원을 받아 현재 14년째 추적 조사 중인 무릎 골관절염 환자를 대상으로 한 다기관 관찰 연구인 골관절염 이니셔티브(OAI)의 데이터를 사용했습니다.

UCSF의 Bharadwaj 박사 팀은 OAI 코호트에서 단일 시점에 코르티코스테로이드(n=44) 또는 히알루론산(n=26)을 단일 주사했으며 2시에 MRI 데이터를 사용할 수 있는 70명의 환자를 선택했습니다. 주사 전, 주사 당시, 주사 후 2년.

연구진은 2년 동안 주사를 맞지 않은 참가자 140명을 대조군으로 연령, 성별, 체질량지수, 통증 및 신체활동 점수, 질병의 중증도 등을 기준으로 치료군과 매칭했다.

Bharadwaj 박사와 그녀의 동료들은 환자의 MRI 데이터를 분석하여 전체 무릎 관절(연골, 반월판, 골수 포함)과 관절 내 공간의 체액 축적을 자세히 평가할 수 있었습니다. 그들은 초기 MRI 스캔과 주사 후 2년의 MRI 스캔을 비교하여 골관절염 진행을 평가했습니다.

연구원들은 코르티코스테로이드 무릎 주사를 받은 환자들이 히알루론산을 받은 대조군과 참가자들에 비해 무릎 골관절염의 진행이 증가했다는 것을 발견했습니다. 히알루론산 무릎 주사는 대조군에 비해 특히 골수 병변에서 무릎 골관절염의 진행이 현저히 낮은 것과 관련이 있었습니다.

연구의 한계와 다음 단계에 대해 질문을 받았을 때 연구 공동 저자이자 UCSF 의과대학 방사선학과 교수인 Thomas M. Link 박사는 Medical News Today에 다음과 같이 말했습니다.