수의학 통증 관리를 위한 국소 진통제

국소 및 신경 차단으로 환자의 통증 치료

Elanco가 후원하는 콘텐츠

애완동물 소유자는 클리닉을 방문하는 동안 애완동물이 편안한지 알고 싶어합니다. 다행스럽게도 국소 진통제는 수의학에서 통증 관리를 위해 잘 연구된 방법입니다. dvm360® 수의학 방향 컨퍼런스에서 Tasha McNerney, BS, CVT, CVPP, VTS(마취 및 진통제) 및 Bryce Dooley, DVM, MS, DACVAA는 국소 블록과 이러한 유형의 마취제의 장점에 대해 발표했습니다.1

Dooley는 "[국소 마취제]는 결합된 형태와 이온화된 형태로 용액에 존재합니다. 즉 때로는 H+가 있고 때로는 그렇지 않다는 것을 의미합니다."라고 말했습니다. 그러나 결합된 버전만이 지질 용해성으로 인해 신경막을 통해 확산된 다음 다시 이온화되어 나트륨 채널을 차단할 수 있습니다. 이는 신경 자극 형성의 거주를 유발하여 차단된 신경 근처에서 국소적으로 또는 국소적으로 감각 상실을 초래합니다.

발표자들은 리도카인과 부피바카인이 모두 국소 및 신경 차단에 투여될 수 있어 미국에서 가장 흔한 두 가지 국소 마취제가 된다고 설명했습니다. 리도카인의 주요 판매 포인트는 눈에 띄게 빠른 발병으로 정맥 주사로 사용할 수 있다는 것입니다. 반면, 부피바카인은 효과가 나타나는 데 5~10분이 걸릴 수 있습니다. 그러나 리도카인은 일반적으로 1시간 정도의 통증 완화 효과를 제공하는 반면, 부피바카인의 효과는 최대 6~8시간까지 지속될 수 있습니다.

전문가들이 리도카인과 부피바카인을 결합할 때 Dooley는 일반적으로 리도카인의 빠른 발병과 부피바카인의 더 긴 지속 기간을 병합하여 "수퍼 블록"을 만들려고 노력하고 있다고 말했습니다. 이러한 마취제를 혼합하면 pH가 변경되어 발병 시간이 길어지고 기간이 짧아지며 차단이 줄어들 수 있으므로 이는 매우 권장되지 않는다고 Dooley는 설명했습니다.

시술자가 해부학적 지식을 갖고 있는 한 대부분의 블록을 수행할 수 있습니다. 독성이 있을 수 있지만 의사가 국소 마취제 투여를 단념해서는 안 됩니다. Dooley는 경막외마취제와 같이 일반적으로 두려워하는 약물 방법은 "자신의 해부학적 구조를 알고 원하는 것이 무엇인지 아는" 한 무해하다고 주장했습니다.

국소 진통제에는 많은 이점이 있지만 수의사는 올바른 판단을 내려야 합니다. 2가지 상황과 2가지 애완동물이 동일하지 않으므로 마취 방법에 관계없이 개별화된 주의를 기울여 적용에 접근해야 합니다. McNerney는 병원이 치료 표준을 향상시키는 데 열정을 갖고 있다면 국소 진통제에 익숙해져야 한다고 지적했습니다. McNerney는 "뛰어난 통증 조절을 위해 마취과 전문의가 될 필요는 없습니다."라고 말했습니다.

참조

소식