십대들이 체중 감량을 위해 Wegovy를 사용해야 합니까?

오랫동안 NYU Langone의 Hassenfeld 아동 병원의 소아 내분비학자인 Emily Breidbart 박사가 환자 중 한 명에게 체중 감량 약물을 투여하기를 원할 경우 그녀는 종종 메트포르민을 선택했습니다. 완벽한 선택은 아니었습니다. 이 약은 비만이 아닌 당뇨병을 치료하도록 승인되었으며 일반적으로 "매우 완만 한"체중 감소로만 이어진다 고 그녀는 말합니다. 그러나 Breidbart는 청소년 환자들에게 다른 선택의 여지가 거의 없었습니다. 어린이와 청소년을 위한 "비만 치료제로 승인된 약물은 실제로 거의 없습니다"라고 그녀는 말합니다.

2022년 말 미국 식품의약국(FDA)이 노보 노르디스크(Novo Nordisk)의 비만 치료제 위고비(Wegovy)를 12세 어린이를 대상으로 승인하면서 상황이 바뀌었다. 이 승인은 의학적 체중 감량이 필요한 어린이를 위한 "게임 체인저"였다고 수스마 바이디야(Susma Vaidya) 박사는 말합니다. 국립어린이병원 소아비만 전문의.

그러나 승인 역시 다소 논란의 여지가 있었습니다. 더 활기 넘치는 형제 Ozempic과 마찬가지로 주입된 세마글루타이드 약물인 Wegovy는 소화를 늦추고 식욕을 조절하는 호르몬을 모방하여 약물을 복용하는 사람들이 복용을 시작하기 전보다 훨씬 적게 먹게 만듭니다. 일부 사람들에게는 아직 성장 중인 어린이에게 식욕 억제 약물을 평생 동안 투여한다는 생각이 신체적, 정신적 장기적 영향에 대한 경각심을 불러일으켰습니다.

Wegovy는 지방간 질환, 제2형 당뇨병, 고혈압 및 질병과 관련된 수면 무호흡증을 경험할 수 있는 비만이 있는 미국 어린이 및 청소년의 약 20% 중 일부에게 잠재적으로 극적인 이점을 약속합니다. 하지만 이는 의사들이 실시간으로 배우고 있는 강력한 신약이기도 합니다.

Ozempic의 치솟는 인기로 인해 마약이 어디에나 있는 것처럼 보일 수 있습니다. 성인의 경우 제2형 당뇨병(오젬픽의 주요 용도) 치료나 ​​체중 감량을 위해 세마글루타이드 처방을 받는 것이 상대적으로 쉽습니다. 어떤 사람들은 의료 스파나 온라인에서 처방전을 받기도 합니다. 그러나 Johns Hopkins All Children's Hospital의 Healthy Weight Initiative 이사인 Dr. Raquel Hernandez는 의사들이 몇 파운드의 과체중인 모든 어린이에게 소아용 Wegovy 처방전을 나눠주지는 않는다고 강조합니다.

미국소아과학회(AAP)는 소아 비만 치료에 대한 최신 지침에서 세마글루타이드를 포함한 체중 감량 약물이 심각한 비만을 앓고 있는 어린이, 특히 체중과 관련된 합병증이 이미 발생한 어린이에게 도움이 될 수 있다고 밝혔습니다. 약물 치료에는 항상 영양, 운동 계획, 가족 및 의사 지원과 같은 생활 방식의 변화가 동반되어야 한다고 지침은 말합니다. 이러한 지침은 잠재적인 환자 풀의 범위를 좁히는 데 도움이 됩니다. Breidbart는 이미 체중 관련 건강 합병증을 겪고 있는 어린이를 위해 Wegovy를 고려할 가능성이 훨씬 더 높다고 말합니다.

또한 일부 보험사는 비만 치료를 보장하지 않으며 일부 세마글루타이드 약물은 현재 부족합니다. 결과적으로 Hernandez와 소아 비만 전문가이자 AAP 비만 부문 집행위원회 위원인 Dr. Claudia Fox는 현재 소아 비만 환자의 5% 미만이 이 약물을 사용하고 있는 것으로 추정합니다. Fox는 부족과 보험 문제로 인해 접근하기가 어렵기 때문에 그 숫자가 조금 더 높으면 좋겠다고 말하지만 Wegovy는 만병통치약도 아니고 만병통치약도 아니라는 점을 강조합니다.

그러나 그것이 적합할 때, Fox는 "내가 이 일을 한 이후로 우리가 가진 최고의 [옵션]입니다"라고 말합니다.

2022년 뉴잉글랜드 의학저널(New England Journal of Medicine) 연구에 따르면 비만 아동의 62%가 세마글루티드를 복용한 지 약 1년 후에 체중이 최소 10% 감소한 것으로 나타났습니다. 지난 5월 비만(Obesity)에 발표된 동일한 시험의 데이터를 별도로 분석한 결과, 세마글루타이드를 사용하는 십대 청소년 중 거의 절반이 약 1년 후에 더 이상 임상적으로 비만으로 간주되지 않는 것으로 나타났습니다. 치료를 받은 어린이 중 약 4분의 3이 적어도 하나의 BMI 카테고리를 삭제했습니다.

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이러한 데이터는 유망하지만 제한적입니다. 이 임상시험에는 201명의 어린이만 포함되었으며 약 1년 동안 진행되어 장기적인 안전성 및 효능 데이터에 대한 의문이 제기되었습니다. 대부분의 사람들은 세마글루타이드 사용을 중단하면 체중이 다시 회복되므로, 10대에 약을 시작하는 사람은 수십 년 동안 약을 복용할 수 있습니다. 이 약은 위장 부작용이 나타날 수 있지만 단기적으로 안전한 것으로 나타났습니다. 그러나 평생 복용할 경우 신체에 어떤 영향을 미치는지는 확실하지 않습니다. (갑상선암의 개인 또는 가족력이 있거나 특정 내분비 문제가 있는 성인 및 소아 환자는 세마글루타이드를 사용해서는 안 됩니다. 연구 결과 고용량의 약물과 설치류의 갑상선 종양 사이의 잠재적 연관성이 밝혀졌기 때문입니다.)