일본 가이드는 코로나19에 대한 스테로이드 처방에 영향을 미쳤습니다.

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 9041(2023) 이 기사 인용

208 액세스

1 알트메트릭

측정항목 세부정보

코로나바이러스감염증-19(COVID-19) 대유행이 발생한 이후 여러 학회로 구성된 실무 그룹에서 지침("일본어 안내서")을 발표하고 후생노동성이 발표했습니다. 코로나19 치료제 후보로 스테로이드가 일본 가이드에 언급됐다. 그러나 스테로이드의 처방 내용과 일본 가이드의 임상 관행 변경 여부는 불분명했다. 본 연구는 일본 내 코로나19 입원환자에 대한 스테로이드 처방 추세에 대한 일본 가이드의 영향을 조사하는 것을 목표로 했습니다. 우리는 품질 지표/개선 프로젝트(QIP)에 참여하는 병원의 진단 절차 조합(DPC) 데이터를 사용하여 연구 모집단을 선택했습니다. 포함 기준은 2020년 1월부터 2020년 12월 사이에 퇴원한 18세 이상의 코로나19 진단을 받은 환자였다. 사례의 역학적 특성과 스테로이드 처방 비율을 주 단위로 기술하였다. 질병 심각도에 따라 분류된 하위 그룹에 대해서도 동일한 분석이 수행되었습니다. 연구 모집단은 8,603건(중증 사례 410명, 중등도 II 사례 2,231명, 중등도 I/경증 사례 5,962명)으로 구성되었습니다. 덱사메타손을 처방한 사례의 최대 비율은 덱사메타손이 지침에 포함된 29주차(2020년 7월) 전후 연구 모집단에서 2.5%에서 35.2%로 크게 증가했습니다. 이러한 증가는 중증 사례에서 7.7%~58.7%, 중등도 II 사례에서 5.0%~57.2%, 중등도 I/경증 사례에서 1.1%~19.2%였습니다. 프레드니솔론과 메틸프레드니솔론을 처방한 사례의 비율은 중등도 II 및 중등도 I/경증 사례에서 감소했지만, 심각한 사례에서는 높은 수준을 유지했습니다. 코로나19 입원환자의 스테로이드 처방 동향을 살펴보았습니다. 결과는 지침이 새로운 전염병이 대유행하는 동안 제공되는 약물 치료에 영향을 미칠 수 있음을 보여주었습니다.

코로나바이러스감염증 2019(COVID-19)는 중증급성호흡기증후군 코로나바이러스 2(SARS-CoV-2)에 의해 발생하는 전염병입니다. 세계보건기구(WHO: 세계보건기구) 중국사무소는 2019년 12월 31일 중국 후베이성 ​​우한에서 집단 폐렴 사례가 확인됐다고 보고했다. 일본에서는 2020년 1월 16일 첫 번째 코로나19 사례가 확인됐다. 일본 정부는 2020년 2월 1일부터 코로나19를 지정 감염병으로 분류하면서 사례가 증가했고, 코로나19 전염병은 일본의 의료 시스템, 경제, 사회에 막대한 피해를 입혔습니다1,2,3, 4,5,6,7.

증거 기반 의학(EBM)을 강조함에도 불구하고, 새로운 전염병 대유행 상황에서 일반적인 지침을 개발할 시간이나 인력이 부족하지만, 공공 기관이 수집한 질병에 대한 지침 및 기타 정보는 중요한 것으로 간주됩니다. 일본 의료 전문가가 EBM을 실행하려면 임상적으로 관련된 연구 기사 및 리뷰를 통한 지식이 필요합니다8.

코로나19 팬데믹(세계적 대유행)이 발생한 이후 임상 및 비임상 분야에서 많은 연구 논문이 발표되었습니다. 각국의 정부, 국제기구, 학회에서는 이 연구를 바탕으로 질병에 대한 지침 문서를 발표했습니다. 일본에서는 "COVID-19 환자의 임상 관리: 일선 의료 종사자를 위한 지침"(이하 "일본어 지침")이 "COVID-19에 대한 연구"를 바탕으로 임상 진료 지침 검토 위원회에서 작성 및 개정되었습니다. 1급 감염병 등 발생 시 임상적 대응' 일본어 가이드는 후생노동성 신종 코로나바이러스감염증 예방추진본부9에서 배포되었습니다.

영국에서 새로운 전염병이 유행하는 동안 새로운 지침이 의사의 행동을 어떻게 변화시킬 수 있는지는 이전에 보고되었습니다10. 그러나 일본에서 처방에 대한 지침이 미치는 영향은 명확하지 않습니다. 미래에 COVID-19와 유사한 전염병이 발생할 가능성이 높고 평생 동안 이를 경험할 확률이 향후 수십 년 동안 두 배로 증가할 수 있다는 점을 감안할 때11 일본의 임상 실습에 대한 지침의 영향을 명확히 하는 것은 정책을 알리는 데 도움이 될 것입니다. 유사한 상황에서 지침 개발에 대한 결정 및 논의. 또한 미국의 코로나19 입원환자에 대한 잠재적 치료제 처방 패턴에 대한 분석12과 일본의 코로나19 입원환자의 역학적 특성 및 처방 패턴에 대한 분석13이 보고되었다. 일본의 해당 연구에서는 임상 시술 정보에 따라 환자를 세 개의 하위 그룹으로 분류하고 각 하위 그룹에서 입원 중 시클레소나이드 또는 시클레소나이드 이외의 스테로이드를 투여한 환자의 비율을 표시했습니다. 그러나 처방에 대한 지침의 영향과 일본의 스테로이드 처방 비율의 시계열 추세는 확인할 수 없습니다.