높은 효능

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 2174(2023) 이 기사 인용

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견봉하 코르티코스테로이드 주사(SCI)는 견봉하충돌증후군(SIS)으로 인한 어깨 통증을 치료합니다. 그러나 고용량 코르티코스테로이드 주사(HVCI)는 리도카인으로 인한 국소 및 전신 합병증의 발생률을 증가시킵니다. 본 연구에서는 WORC(Western Ontario Rotator Cuff Index), VAS(Visual Analog Scale), DASH(팔의 장애)를 포함하여 초저용량 코르티코스테로이드 주사(VLVCI)와 HVCI의 기능적, 임상적 결과를 비교하고자 했습니다. , 어깨, 손) 및 ROM(Range of Motion). SIS가 있는 총 64명의 환자가 무작위 대조 시험 연구에서 2개의 SCI 볼륨으로 평가되었습니다. 주사 전 및 주사 후 15분 통증에 대한 VAS는 HVCI 그룹에서 주사 전 5.34 ± 2.44에서 주사 후 15분에 2.44 ± 1.58이었고(P < 0.001), 5.19 ± 2.33에서 2.84 ± 1.49로 나타났습니다. VLVCI 그룹에서(P<0.001). 주사 후 15분 VAS의 평균 차이 VAS(P = 0.324)와 주사 전 및 주사 후 VAS 백분율 차이(P = 0.24)에서는 유의미한 차이가 없습니다. 모든 추적 시점에서 두 그룹 간 WORC, DASH 및 ROM에는 유의한 차이가 없었습니다(P > 0.05). 그 결과 VLVCI는 기능적 결과와 VAS 모두에서 HVCI에 비해 열등하지 않은 것으로 나타났습니다.

견봉하충돌증후군은 가장 흔한 어깨 질환 중 하나이며 활동 및 생활 방식 수정에 심각한 제한을 초래할 수 있습니다1. 견봉하충돌증후군(SIS)은 아급성부터 만성 어깨 통증을 유발하는 어깨 질환의 가장 흔한 진단 중 하나입니다. 어깨 통증 증후군 환자의 유병률은 36~74%이며, 평균 약 7%~34%입니다2,3. SIS 치료의 첫 번째 라인은 경구 약물, 물리 치료 또는 견봉하 주사이며 경구 약물과 물리 치료는 여전히 충돌 증후군 관리에 활용됩니다. 견봉하 주사는 통증을 완화하고 환자의 편안함을 향상시키는 것 외에도 염증을 줄이고 물리 치료를 가능하게 함으로써 질병 수정 효과가 있습니다4. 척수손상은 견봉하 공간의 염증을 직접적으로 감소시키기 때문에 경구 약물치료나 재활에 비해 짧은 기간, 통증 점수 개선, 치료 및 진단 과정 수행 능력 측면에서 우수합니다.

그러나 코르티코스테로이드 주사 기술에는 많은 가변성이 있으며, 가변성에 대한 한 가지 설명은 코르티코스테로이드 주사를 투여하는 방법, 예를 들어 다양한 용량(낮음 또는 높음), 용량(낮음 또는 높음), 용량(낮음 또는 높음), 그리고 주입 기술5. 결론이 나지 않은 이러한 문제. 이전에 발표된 연구에서 코르티코스테로이드 주사의 다양한 용량을 비교하는 연구는 없으며, 순수 코르티코스테로이드 주사와 같이 리도카인이 SIS 치료에 효과가 없음을 시사하는 데 활용될 수 있는 대체 개입 그룹도 없습니다6.

환자는 마취액(리도카인)과 코르티코스테로이드 용액이 포함된 표준 SCI 혼합 용액을 견봉하 주사한 후 코르티코스테로이드와 리도카인을 병용했을 때의 주요 합병증이 신경 독성이 더 크다는 것을 발견했습니다. 환자의 주요 합병증은 리도카인을 코르티코스테로이드와 결합하여 견봉하 주사 후 더 많은 신경 독성을 초래하는 것이었습니다. 불분명한 언어, 이명, 구강 주위 감각 이상, 실신(혈관미주신경 실신), 발작 또는 의식 상실, 심장 부정맥, 호흡 정지, 심장 정지 등 모두 리도카인 독성의 징후 및 증상인 것으로 보입니다7. 이러한 문제의 해결이 관찰과 지속적인 모니터링이라 할지라도 모든 합병증은 계속해서 문제를 일으키고 환자의 만족도에 영향을 미칩니다.